朝西的房子可以养猫吗吗撸猫须慎重谨防猫抓
2024-07-31 来源：壹点装修资讯网
撸猫须慎重，谨防猫抓病
小男孩，20几岁，颈前、颈后淋巴结肿大4个月，轻微疼痛、压痛，自觉皮温升高，自发现肿大后似乎有进行性增大的趋势，轻微的劳力性气促、气急，无吞咽困难，无咳嗽、咳痰，偶有鼻塞、流涕，偶有四肢乏力。睡眠、胃纳、大小便正常。因症状并不严重，患者并未在意，在诊所看病后服用消炎药，也没有效果。家长见其颈部淋巴结肿大，非常担心，便带到我院门诊，也只是开了点消炎药，依然无效。自始至终，没有体重下降。
我见到这个患者时，觉得小伙子真的没什么事。但手摸上去，颈前、颈后淋巴结成串肿大，质韧，轻微压痛，无皮肤溃疡或窦道，皮肤也不红，皮温也不高，再摸周身浅表淋巴结，其余部位均不能摸到肿大淋巴结。
化脓性淋巴结炎？不是，也不发热，更不红热痛。淋巴结核？其余部位淋巴结不肿大，也没有结核毒血症状。淋巴瘤？为什么其他部位淋巴结不会肿大？#常见猫咪疾病# #什么是猫抓病# #撸猫#
“住院，必须取活检，否则无法诊断，也不能给出满意的答案，而且，医生只想坏的，不想好的，我必须想到淋巴瘤！”我对家长这样说。家长很信任我，同意了。
某些感染性疾病会影响单核巨噬细胞系统，也会引起全身淋巴结肿大，但多伴其他全身症状，如发热，咽扁桃体肿大，肝脾肿大，或B超下的肿大。入院后全面检查，这些感染性疾病均能排除。颈淋巴结活检很快就安排了。
耐心等了几天，病理结果回报：淋巴结滤泡及窦组织细胞轻度增生，内见较多坏死组织，周围见栅栏状排列的组织细胞，部分区域淋巴组织增生活跃，考虑坏死性肉芽肿性淋巴结炎（猫抓病），进一步的免疫组化也支持猫抓病的诊断。
马上追问病史，患者有养猫史，常撸猫！因病程较长，我们查了血NGS未能发现病原。但诊断是确定了。立即予以多西环素+利福平口服，一个月后回访，淋巴结正在缩小。
猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病，临床表现多变，以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征，病程呈自限性。汉塞巴尔通体存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。人通过猫的抓伤、咬伤或人与猫密切接触而转移到人体，引起人体感染。全球每年本病发病数超过4万例，以青少年及儿童多见，80%小于21岁。猫，特别是小猫为本病的主要传染源，其带菌率相当高，宠物猫的感染率可达40%。猫类本身是无症状的，因此很难让人警惕。
近几年来，我院感染科引进了许多先进技术，积极探索多种传染或感染性疾病的病原学诊断，取得了很大进步。如侵犯单核巨噬细胞系统的许多感染性疾病，恙虫病、布鲁氏病、Q热等均能得到及时诊治；呼吸系统的鹦鹉热、军团菌病、惠普尔养障体感染等等，这些疾病虽然确诊都要靠标本的NGS检查，但临床筛查却都有共同的特点，如几乎都会影响人体的单核巨噬细胞系统，引起肝酶升高，乳酸脱氢酶升高，超声检查有脾轻微肿大或增厚等，其中还有一些疾病还有较为特异的皮疹等。而且这些疾病当中有许多是人畜共患疾病，或与环境密切相关。我们不可能对每个病人都采用昂贵的NGS检查，但经过临床分析，筛查出一些有这样特点的病人去做这些针对性的检查，就可以替病人省很多钱，而且能精准的施行靶向抗微生物治疗了！